RESUMO Objetivo: avaliar simetria após a cirurgia conservadora da mama (CCM) para câncer. Métodos: estudo prospectivo de pacientes submetidos à CCM, as quais foram fotografadas segundo os mesmos critérios de avaliação. Os pontos de referência utilizados foram a diferença de altura do mamilo (AM), a distância mamilo-manúbrio (MM), a distância mamilo-esterno (ME) e o ângulo entre o sulco intramamário e o mamilo (ângulo mamilo; AnM). Foi usado o programa ImageJ. Avaliamos três modelos de simetria mamária: excelente/outros (modelo 1), excelente-bom/outros (modelo 2) e outros/ruim (modelo 3). Aplicamos a curva ROC para selecionar os critérios aceitáveis para a avaliação da simetria. Realizamos análise com o modelo de árvore de decisão. Resultados: foram avaliadas 274 mulheres. Os resultados do BCCT.core foram excelentes em 5,8% (16), bons em 24,1% (66), regulares em 46,4% (127) e ruins em 23,7% (65). A diferença de AM (dAM) foi associada a boa área mamária (0,837-0,846); diferenças aceitáveis foram inferiores a 3,1 cm, enquanto os valores inaceitáveis foram superiores a 6,4 cm. As diferenças MM (dMM) foram associadas à área regular das mamas (0,709-0,789); diferença de valor inferior a 4,5 cm foi aceitável, enquanto valores superiores a 6,3 cm foram inaceitáveis. O modelo combinado de árvore de decisão demonstrou resultado bom-excelente para pacientes com diferencial (d) dAM = 1 (0 a 5,30 cm) e dMM ≠ 3 (< 6,28 cm), e resultado ruim/ruim com dMM = 3 (> 6,35 cm). Conclusões: os resultados aqui apresentados são ferramentas simples que podem auxiliar o cirurgião na avaliação da simetria mamária.

ABSTRACT Objective: to evaluate symmetry after breast-conserving surgery (BCS) for cancer. Methods: a prospective study of patients undergoing BCS. These patients were photographed using the same criteria of evaluation. The references points used were the nipple height difference (NH), the nipple-manubrium distances (NM), nipple-sternum distances (NS) and the angle between the intramammary fold and the nipple (nipple angle; NA). ImageJ software was used. Three breast symmetry models were evaluated: excellent/others (model 1), excellent-good/others (model 2) and others/poor (model 3). The ROC curve was used to select acceptable criteria for the evaluation of symmetry. Decision tree model analysis was performed. Results: a total of 274 women were evaluated. The BCCT.core result was excellent in 5.8% (16), good in 24.1% (66), fair in 46.4% (127) and poor in 23.7% (65). The difference in NH was associated with good breast area (0.837-0.846); acceptable differences were below 3.1 cm, while unacceptable values were greater than 6.4 cm. Differences in the NM were associated with average breast area (0.709-0.789); a difference in value of less than 4.5 cm was acceptable, while values greater than 6.3 cm were unacceptable. In the decision tree combined model, a good-excellent outcome for patients with differential (d) dNH = 1 (0 to 5.30 cm) and dNM ≠ 3 (<6.28 cm); and for a poor/poor result, values dNM = 3 (> 6.35). Conclusions: the results presented here are simple tools that can assist the surgeon for breast symmetry evaluation.

Resumo PET/CT é amplamente utilizada para avaliação de pacientes com neoplasias torácicas. Altos níveis de captação de 18F-fluordesoxiglicose (FDG) são geralmente vistos em neoplasias, mas também podem ser fisiológicos, decorrentes de artefatos ou ocorrerem em condições benignas, como lesões infecciosas, inflamatórias e iatrogênicas. Por outro lado, alguns tumores malignos podem não captar FDG, como o adenocarcinoma in situ (anteriormente denominado de carcinoma bronquioloalveolar) e tumores carcinoides. Os autores ilustram as principais armadilhas e artefatos na interpretação dos exames torácicos de PET/CT oncológicos, com estratégias para evitar erros de interpretação.

Abstract PET/CT is widely used for the evaluation of patients with thoracic malignancies. Although the levels of 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake are usually high in neoplastic diseases, they can also be physiological, due to artifacts. In addition, FDG uptake can occur in benign conditions such as infectious, inflammatory, and iatrogenic lesions. Furthermore, some malignant tumors, such as adenocarcinoma in situ (formerly known as bronchoalveolar carcinoma) and carcinoid tumors, may not show FDG uptake. Here, we illustrate the main pitfalls and artifacts in the interpretation of the results of oncologic PET/CT of the chest, outlining strategies for avoiding misinterpretation.

RESUMO: Este trabalho objetivou registrar um comportamento atípico de forrageamento em uma colônia de Trachymyrmex fuscus, localizada em área de cerrado, em Ipameri, Goiás, Brasil. Nessa colônia, a atividade de forrageamento era executada somente por castas sexuadas. A comparação do ritmo diário de forrageamento dessa colônia com o de outra, da mesma espécie, em que tal atividade era executada por castas operárias, mostrou ritmos das jornadas de trabalho relativamente similares. Essas colônias foram escavadas para sua própria caracterização. Além da atividade forrageadora, executada somente por fêmeas, outras observações relevantes mereceram destaque na referida colônia: inexpressivo número de operárias (5), presença de larvas e pupas de operárias (45 e 43, respectivamente) e crescimento aparentemente normal de fungo simbionte. Nossa hipótese é a de que as fêmeas sexuadas faziam a manutenção de toda a colônia. Essa pode ser uma estratégia para a sobrevivência da colônia em um momento em que a casta operária encontra-se reduzida.

ABSTRACT: The main of this research was to report an atypical foraging behavior in a colony of Trachymyrmex fuscus, situated in "Cerrado" (savanna ecoregion of Goiás, Brazil). The colony foraging activity was performed only by sexual caste. Comparison of the foraging rhythm of this colony with another of the same specie where foraging was performed only by worker caste, showed that working time hours were very similar. After observations on the foraging behavior, both colonies were excavated in order to characterize them (nest size, population composition and estimating of the symbiotic fungus volume). Besides the foraging activity performed only by sexual females, other important observations were highlighted in that colony: low number of workers, presence of worker larvae and pupae (45 and 43 respectively) and apparently normal growth of the symbiotic fungus. Our hypothesis is that sexual females were in charge of the entire colony maintenance. This could be a strategy of colony survival when the worker caste is reduced.

Tamoxifen (TXF) is currently the only hormonal agent used for treatment of breast cancer. Although very effective, TXF presents low solubility in water, which affects its absorption and bioavailability. A common strategy to overcome this barrier is the formulation of a drug delivery system (DDS) in order to increase the drug stability and improve the treatment effectiveness. Reversible addition-fragmentation chain transfer (RAFT) polymerization is the most versatile method of controlled/living radical polymerization (CLRP), allowing for synthesis of well-defined polymers and being adapted to a wide range of polymerization systems. Miniemulsion polymerization is a dispersed system that is commonly used to prepare nanoparticles (NP) with 50 to 500 nm of diameter. The aim of this work was to evaluate the effect of the in situ incorporation of TXF during miniemulsion conventional and RAFT polymerizations, using methyl methacrylate (MMA) as monomer. Although the in situ addition of TXF promoted a slight reduction of the reaction rate, it did not affect the final particle size distribution of the latex or the molecular weight control exerted by the RAFT agent. The obtained results suggest that in situ incorporation of TXF during the synthesis of polymer NP via RAFT polymerization allows for production of a polymer DDS for different uses, such as the breast cancer treatment.

Objetivou-se avaliar a composição bromatológica da silagem de híbridos de milho em cultivo de segunda safra no Estado do Mato Grosso. Utilizou-se o delineamento experimental em blocos casualizados com 23 tratamentos (híbridos) e três repetições. A forragem foi acondicionada em tubos de PVC sob densidade de 600 kg de massa fresco m-3. A abertura dos silos ocorreu 90 dias após a ensilagem, sendo avaliados: valor de pH, teores de matéria seca (MS), nitrogênio amoniacal (N-NH3), proteína bruta (PB), fibra em detergente ácido (FDA), fibra em detergente neutro (FDN), nutrientes digestíveis totais (NDT) e minerais (Ca, P, K e Mg).Também foram estimados os valores do consumo de matéria seca (CMS), digestibilidade "in vitro" da matéria seca (DIVMS), energias líquidas de mantença (ELm), ganho (ELg) e de lactação (ELl). Todas as características avaliadas foram determinadas por meio de espectrofotometria de infravermelho proximal (NIRS). Com relação ao padrão fermentativo, as silagens dos diferentes híbridos tiveram valores adequados de pH e NNH3. As silagens dos híbridos DKB 370, DKB 330, DAS 2C520, DAS 2B710, DAS 2B587, BF 9534, AG 9010, AG 8088, AG 5020, BE 9701, AGN 30A06 e AGN 31A31 apresentaram menor teor de FDN e maior valor estimado de CMS.

Nutrition value of silage from corn hybrids produced in Mato Grosso, State was evaluated. A randomized block design was used with 23 treatments (hybrids) and three replications. The study used hybrids from different seed companies. Fodder was stored in PVC pipes at a density of 600 kg of green mass m-3. The silos were opened 90 days after ensiling, and the following variables were studied: pH, dry matter (DM), ammoniacal nitrogen (N-NH3), crude protein (CP), acid detergent fiber (ADF), neutral detergent fiber (NDF), total digestible nutrients (TDN) and minerals (Ca, P, K and Mg). Rates were estimated for dry matter intake (DMI), dry matter digestibility (DM), net energy for maintenance (NEm), gain (NEg) and lactation (EL). All the characteristics were determined by near-infrared spectroscopy (NIR). With regard to standard fermentation, silage of different hybrids had appropriate values for pH and N-NH3. The silage of hybrids DKB 370, DKB 330, DAS 2C520, DAS 2B710, DAS 2B587, BF 9534, AG 9010, AG 8088, AG 5020, BE 9701, AGN 30A06 e AGN 31A31 showed lower NDF and higher estimated DMI values.

INTRODUÇÃO: Um terço da população idosa portadora de estenose aórtica calcificada sintomática não apresenta condições cirúrgicas em decorrência do elevado risco operatório. O implante valvar aórtico transcateter (IVAT) surgiu como uma alternativa terapêutica para esses pacientes. MÉTODOS: Incluímos, no período de novembro de 2008 a abril de 2012, todos os pacientes submetidos a IVAT em nosso serviço. Relatamos as características clínicas basais, os dados dos procedimentos, os resultados hospitalares e o seguimento clínico dessa população. As definições utilizadas foram baseadas nos critérios do Valve Academic Research Consortium. RESULTADOS: O IVAT foi realizado em 23 pacientes, com 79 ± 6,7 anos de idade, 56% do sexo feminino. O EuroSCORE foi de 20,4 ± 11,1%. A prótese CoreValve® foi utilizada em 19 pacientes (82,6%) e a Edwards SAPIEN TM nos demais. A taxa de sucesso do procedimento foi de 96%. O tempo médio de seguimento clínico foi de 22 ± 12,8 meses, observando-se 6 óbitos (26,1%) nesse período, 3 dos quais ocorreram nos primeiros 30 dias (13%) e outros 2 (21,7%), até o final do primeiro ano. Um paciente apresentou ataque isquêmico transitório na fase hospitalar (4,3%), mas não ocorreram episódios de acidente vascular encefálico ou de infarto do miocárdio no período periprocedimento ou no acompanhamento tardio. O desfecho combinado de segurança aos 30 dias ocorreu em 5 pacientes (21,7%) e o desfecho combinado de eficácia aos 12 meses foi de 78,3%. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos neste estudo demonstram o IVAT como procedimento atrativo para o tratamento de pacientes portadores de estenose aórtica calcificada de alto risco cirúrgico.

BACKGROUND: One third of the elderly population with symptomatic calcified aortic stenosis cannot undergo surgery due to their high operative risk. The transcatheter aortic-valve implantation (TAVI) has emerged as an alternative therapy for this group of patients. METHODS: All patients submitted to TAVI from November 2008 to April 2012 were included in our study. We report the baseline clinical characteristics, procedural data, hospital outcomes and clinical follow-up of this population. Definitions were based on the Valve Academic Research Consortium criteria. RESULTS: TAVI was performed in 23 patients, with 79 ± 6.7 years of age, and 56% were female. The EuroSCORE was 20.4 ± 11.1%. The CoreValve® prosthesis was used in 19 patients (82.6%) and the Edwards SAPIEN TM valve was used in the remaining ones. Procedure success rate was 96%. The mean follow-up was 22 ± 12.8 months, with 6 deaths (26.1%) in this period, 3 of which were observed in the first 30 days (13%) and other 2 (21.7%) by the end of the first year. One patient had a transient ischemic attack during hospitalization (4.3%), but there were no episodes of stroke or myocardial infarction in the periprocedural period or in the follow-up. The composite safety endpoint at 30 days was observed in 5 patients (21.7%) and the composite efficacy endpoint at 12 months was 78.3%. CONCLUSIONS: The results of this study demonstrate that TAVI is an attractive procedure for the treatment of patients with calcified aortic stenosis and high operative risk.

Avaliaram-se os índices de crescimento do capim Coastcross-1 sob cinco doses de nitrogênio (0, 100, 200, 300 e 400 kg/ha.ano) e duas idades de rebrotação (28 e 42 dias). As doses de nitrogênio foram arranjadas em esquema fatorial 5 × 2, em blocos ao acaso, com três repetições. A adubação nitrogenada foi parcelada em três aplicações, realizadas logo após os cortes. Maiores valores de relação folha/colmo e razão de peso foliar foram obtidos aos 28 dias, em comparação aos 42 dias de rebrotação. Houve redução linear na relação folha/colmo com a adubação nitrogenada (de 1,6 para 1,0 nas doses de 0 e 133 kg/ha.corte de N). Por outro lado, a adubação nitrogenada aumentou linearmente a área foliar específica do capim Coastcross-1 aos 28 dias de rebrotação (de 10,3 a 20,8 m²/kg com o incremento de 0 a 133 kg/ha.corte de N), resultando em elevação da sua razão de área foliar. Na ausência de nitrogênio, a área foliar específica foi maior aos 42 dias (14,3 m²/kg) em relação aos 28 dias de rebrotação (8,6 m²/kg). A idade de rebrotação e a adubação nitrogenada modificam o padrão de acúmulo de forragem e as características do pasto de capim Coastcross-1. Durante a estação de maior crescimento, o pasto de capim Coastcross-1 adubado com maior dose de nitrogênio deve ser manejado com menor idade de rebrotação (28 dias).

The Coastcross-1 growth index in relation to five nitrogen doses (0, 100, 200, 300 and 400 kg/ha.year) and two regrowth ages (28 and 42 days) were evaluated. Nitrogen doses were arranged in a 5 × 2 factorial scheme in a randomized complete block design with three repetitions. Nitrogen fertilization was performed in three applications right after the forage harvesting. Higher values for leaf/stem and leaf weight ratio were observed at 28-d regrowth, in comparison with the 42 days of regrowth. Linear reduction of leaf/stem ratio from 1.6 to 1.0 at 0 and 133 kg N/ha.harvest, respectively was observed. The specific leaf area of bermudagrass at 28-d regrowth resulted in increased leaf area ratio (from 10.3 to 20.8 m²/kg with the increase of 0 to 133 kg N/ha. Harvest). At the absence of N treatment, specific leaf rate was higher at 42-d (14.3 m²/kg) in relation to the 28-d of regrowth (8.6 m²/kg). Regrowth age and nitrogen fertilization modify the pattern of forage accumulation and the characteristics of Coastcross-1 pasture. During the summer, the Coastcross-1 grass pasture fertilized with the highest N-dose should be managed at a younger regrowth age (28-d).

O experimento foi conduzido em Cáceres, Estado do Mato Grosso, com o objetivo de avaliar o efeito de doses de nitrogênio sobre a produção de forragem e a composição química do capim-tifton 85 (Cynodon spp.). Utilizou-se o delineamento em blocos completos casualizados com cinco tratamentos (0, 60, 120, 180 e 240 kg ha-1 de N) e quatro repetições, em parcelas de 4,0 x 5,0 m. Foram realizados quatro cortes a intervalos de 30 dias, na altura de 5 cm do nível do solo, sendo as doses de N parceladas em quatro aplicações após cada corte, sob a forma de ureia, em cobertura. Foi observado, para cada kg ha-1 de N aplicado, aumento, na produção de matéria seca total de 22,67 kg ha-1, na produção de lâmina foliar verde de 11,37 kg ha-1, na altura do relvado de 0,052 cm e no teor de proteína bruta da forragem de 0,00955 dag kg-1, e diminuição no teor de FDN de 0,0142 dag kg-1. Observou-se aumento na extração de N a uma taxa de 0,537 kg kg-1 de N e diminuição acentuada da eficiência de utilização do N a partir da dose estimada de 155 kg ha-1 de N.

The experiment was carried out in Cáceres, Mato Grosso State, Brazil, aiming to evaluate the effect of nitrogen (N) on forage production and chemical composition of Tifton 85 bermudagrass (Cynodon spp.). A randomized complete block design was used, with five treatments (0, 60, 120, 180 and 240 kg ha-1) and four replications in 4.0 x 5.0 m plots. Four cuts were made at intervals of 30 days, at the height of 5 cm above ground level. N was applied after each cut, in the form of urea. For each kg ha-1 of N applied, we observed increases of 22.67 kg ha-1 in the production of total dry mass, 11.37 kg ha-1 in the production of green leaf blade, 0.052 cm in sward height, and 0.00955 dag kg-1 in crude protein content, and a reduction of 0.0142 dag kg-1 in NDF content. There was an increase in the extraction of N at a rate of 0.537 kg kg-1 of N, and sharp decline in the efficiency of N utilization from the estimated dose of 155 kg ha-1 of N.

Objetivou-se avaliar o efeito de períodos de pré-emurchecimento das gramíneas Estrela- Africana-Branca [Cynodon plectostachyus (K. Schum.) Pilg.] e Tifton 85 (Cynodon sp.) sobre algumas características de suas silagens. Utilizou-se delineamento inteiramente casualizado com dez tratamentos e três repetições. Os tratamentos foram dispostos em esquema fatorial 2x5, sendo duas gramíneas (Estrela-Africana-Branca e Tifton 85) e cinco períodos de pré-emurchecimento da forragem (0, 1, 2, 3 e 4 h). As gramíneas foram cortadas aos 50 dias de rebrotação e permaneceram ensiladas por 55 dias em silos experimentais. O pré-emurchecimento promoveu aumento no teor de matéria seca da forragem cortada e da silagem das gramíneas Tifton 85 e Estrela Africana Branca. Houve diminuição nos teores de N-amoniacal (N-NH3/N-total) da silagem do capim-estrela-africana-branca, a uma taxa de 1,66 unidade percentual por hora de pré-emurchecimento, mas não houve alteração nessa variável da silagem do capim-tifton 85. A silagem do capim-tifton 85 apresentou maior recuperação de matéria seca, maior teor de FDN e menor teor de proteína bruta do que a silagem do capim-estrela-africana-branca. O pH e o teor de FDA das silagens não foram influenciados pelo pré-emurchecimento.

The objective of this work was to evaluate the effect of periods of pre-wilting of stargrass [Cynodon plectostachyus (K. Schum.) Pilg.] and Tifton 85 bermudagrass (Cynodon sp.) on some characteristics of their silage. Arandomized design with ten treatments and three replications was used. The treatments were arranged in a 2x5 factorial, two grasses (stargrass and Tifton 85) and five periods of pre-wilting of forage (0, 1, 2, 3 and 4 h). The grasses were harvested at 50 days regrowth and stored for 55 days in experimental silos. The pre-wilting caused an increase in dry matter content of forage and silage of both, Tifton 85 and stargrass. There was a decrease in the levels of ammonia-N (N-NH3/N-total) of the stargrass silage at a rate of 1.66 percentage unit per hour of pre-wilting, but there was no change in this variable of Tifton 85 silage. The Tifton 85 silage presented higher dry matter recovery and content of NDF and lower protein content than the silage stargrass. The pH and ADF content of the silage were not affected by pre-wilting.

OBJETIVO: Diante de um paciente portador de hiperparatiroidismo primário com indicação de tratamento cirúrgico, a localização pré-operatória da paratiroide é de fundamental importância para definir a melhor abordagem cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS: A realização adicional de imagens SPECT e da cintilografia com 99mTc durante a cintilografia das paratiroides com Setamibi não é rotina em nosso meio, sendo comum a aquisição apenas das imagens planas − precoce (15 minutos) e tardia (2 horas). RESULTADOS: Na nossa experiência, tem-se percebido que a realização do protocolo completo contribui de maneira decisiva na sensibilidade da localização pré-operatória da paratiroide. CONCLUSÃO: A aplicação completa de todos os métodos cintilográficos disponíveis (SPECT e 99mTc) e a análise cuidadosa das imagens em um contexto multidisciplinar podem aumentar a acurácia da cintilografia das paratiroides.

OBJECTIVE: In patients with primary hyperparathyroidism, candidates for surgical intervention, the parathyroid pre-operative localization is of fundamental importance in planning the appropriate surgical approach. MATERIALS AND METHODS: The additional acquisition of SPECT and Technetium-99m images, during parathyroid scintigraphy with Sestamibi, is not common practice. Usually, only planar image acquisition, 15 minutes prior and 2 hours after radiopharmaceutical administration, is performed. RESULTS: In our experience, the complete protocol in parathyroid scintigraphy increases the accuracy of pre-operative parathyroid localization. CONCLUSION: The complete utilization of all available nuclear medicine methods (SPECT e 99mTc) and image interpretation in a multidisciplinary context can improve the accuracy of parathyroid scintigraphy.

O objetivo deste trabalho foi avaliar a variabilidade genética de cultivares de soja com marcadores microssatélites selecionados e caracterizados quanto à informatividade para uso em gel de agarose. O DNA de 23 cultivares de soja foi amplificado com 283 marcadores microssatélites em gel de agarose a 3%. Posteriormente, 53 marcadores que apresentaram polimorfismo facilmente detectável nos géis de agarose foram utilizados na caracterização de 53 cultivares. Nessas cultivares foram detectados 124 alelos, com média de 2,34 alelos por loco, e os valores de conteúdo de informação polimórfica variaram entre 0,16 e 0,66, com média de 0,47. As frequências alélicas variaram de 0,02 a 0,91, com média de 0,43. A distância genética calculada variou de 0,02 a 0,73, com média de 0,47. A menor distância observada foi entre as cultivares CD201 e CD208, e a maior distância entre CD210 e BRSMT Uirapuru. Os marcadores utilizados possibilitaram a identificação das 53 cultivares avaliadas. Os locos microssatélites de soja, avaliados em gel de agarose, apresentam elevada informatividade. É possível detectar variabilidade significativa no germoplasma brasileiro de soja avaliado, mesmo entre cultivares elite, quando se usa marcadores moleculares microssatélites selecionados por sua informatividade.

The objective of this work was to evaluate the genetic variability of soybean cultivars with microsatellite markers selected and characterized for their informativity to be used in agarose gel system. The DNA of 23 soybean cultivars was amplified with 283 microsatellite markers, using a 3% agarose gel systems. The 53 markers with clearly detectable polymorphism in the agarose gels were used to characterize 53 cultivars. In these 53 cultivars, 124 alleles were detected, with an average of 2.34 alleles per locus. Polymorphism information content values varied between 0.16 and 0.66, with an average of 0.47. Allele frequencies were of 0.02 to 0.91, with an average of 0.43. Genetic distance was of 0.02 to 0.73, with an average value of 0.47. The shortest distance was between cultivars CD201 and CD208, and the largest between CD210 and BRSMT Uirapuru. The markers used permitted the identification of all bean 53 cultivars. The soybean microssatellite loci evaluated in agarose gel presented high informativity. It is possible to detect significant variability in the Brazilian soybean germplasm evaluated, even among elite cultivars, when microssatellite molecular markers, selected for their informativity, are used.

A aspergilose pulmonar necrotizante crônica é uma das formas de aspergilose pulmonar usualmente encontrada em pacientes com imunossupressão leve. Apresentamos o caso de uma paciente com queixas de tosse produtiva crônica, febre e astenia. Havia utilizado corticóides. A TC do tórax evidenciava consolidação com cavitação de permeio no lobo superior direito. A fibrobroncoscopia demonstrou secreção purulenta em árvore traqueobrônquica e lesão vegetante endobrônquica. Biópsias desta lesão e biópsia transbrônquica foram compatíveis com aspergilose. Diante do quadro clínico, radiológico e histopatológico, o diagnóstico de aspergilose pulmonar necrotizante crônica foi realizado. Tratada com itraconazol, a paciente apresentou boa evolução clínico-radiológica.

Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis is one of the forms of pulmonary aspergillosis typically found in mildly immunocompromised patients. We report the case of a female patient with complaints of chronic productive cough, fever and asthenia. She reported previous corticosteroid use. A CT scan of the chest revealed consolidation with interposed cavitation in the right upper lobe. Fiberoptic bronchoscopy revealed purulent fluid within the tracheobronchial tree and an endobronchial exophytic lesion. The results of the biopsy of that lesion and the transbronchial biopsy were consistent with aspergillosis. Based on the clinical, radiological and histopathological findings, the patient was diagnosed with chronic necrotizing pulmonary aspergillosis. Treated with itraconazole, the patient presented a favorable clinical-radiological evolution.

FUNDAMENTO: Alguns pacientes apresentam fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) superestimada na cintilografia miocárdica com sincronização eletrocardiográfica (gated SPECT). OBJETIVO: Estabelecer a relação entre fatores biológicos e FEVE superestimada. MÉTODOS: Selecionamos 3.838 pacientes que realizaram gated SPECT entre 20/5/2000 e 16/9/2005, com imagens normais de perfusão e FEVE >50%. Analisamos as variáveis: sexo (29,4% feminino e 70,6% masculino), idade (de 20 a 94 anos - média: 56 anos), peso (de 33,5 a 150 kg - média: 79,6 kg), altura (de 138 a 220 cm - média: 171 cm) e IMC (de 13,9 a 54 - média: 27,2). Em um subgrupo de 1.002 pacientes que realizaram ecocardiograma, incluímos as variáveis diâmetros diastólico (de 36 a 68 mm - média 47,5 mm) e sistólico (de 22 a 41 mm - média 29,8 mm). Dividimos os pacientes em dois grupos: FEVE normal (<80%) e superestimada (>80%). A Razão de Chances (RC) para apresentar FEVE superestimada foi calculada para cada variável por regressão logística. RESULTADOS: Encontramos as seguintes Razões de Chances (p < 0,005): sexo feminino RC = 3,585 (IC95%: 2,745 a 4,683), idade em anos RC = 1,020 (IC95%: 1,011 a 1,029) e altura em cm RC = 0,893 (IC95%: 0,829 a 0,962). O peso e o IMC não se associaram a FEVE significativamente (p>0,2). No subgrupo de 1.002 pacientes, encontramos influência estatisticamente significativa na obtenção da FEVE superestimada para as variáveis diâmetro sistólico, sexo e altura. CONCLUSÃO: Apesar de o diâmetro sistólico influenciar na obtenção da FEVE superestimada, as variáveis sexo e altura apresentam influência independente na superestimação da FEVE pelo gated SPECT.

BACKGROUND: Some patients present an overestimated left ventricular ejection fraction (LVEF) on electrocardiogram-gated myocardial scintigraphy (gated SPECT). OBJECTIVE: To establish the relationship between biological factors and overestimated LVEF. METHODS: We selected 3838 patients who underwent gated SPECT between May 20, 2000 and September 16, 2005 with normal perfusion images and LVEF >50%. The following variables were analyzed: gender (29.4% females and 70.6% males), age (from 20 to 94 years - mean: 56 years), weight (from 33.5 to 150 kg - mean: 79.6 kg), height (from 138 to 220 cm - mean: 171 cm) and BMI (from 13.9 to 54 - mean: 27.2). In a subgroup of 1002 patients who underwent echocardiogram, the diastolic diameter (from 36 to 68 mm - mean 47.5 mm) and systolic diameter (from 22 to 41 mm - mean 29.8 mm) variables were included. The patients were divided into two groups: normal LVEF (<80%) and overestimated LVEF (>80%). The odds ratio (OR) for presenting an overestimated LVEF was calculated for each variable using logistic regression. RESULTS: The following odds ratios were found (p < 0.005): female gender OR = 3.585 (95%CI: 2.745 to 4.683), age in years OR = 1.020 (95%CI: 1.011 to 1.029) and height in cm OR = 0.893 (95%CI: 0.829 to 0.962). Weight and BMI were not significantly associated with LVEF (p>0.2). In the subgroup of 1002 patients, a statistically significant influence was found in overestimated LVEF values for the systolic diameter, gender and height variables. CONCLUSION: Although systolic diameter influences the overestimation of LVEF, the gender and height variables have an independent influence on LVEF overestimation by gated SPECT.

OBJETIVOS: Avaliar a utilidade da realização rotineira da imagem tardia de campos pulmonares cinco horas após a ingestão do radiofármaco, no exame de cintilografia para pesquisa de refluxo gastroesofágico (PRGE), com a finalidade de detectar a presença de aspiração pulmonar. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente 755 exames (400 homens, 355 mulheres) com idade média de 5,18 anos (variando de 1 mês até 94,5 anos). Os exames foram analisados segundo a presença de refluxo, sua freqüência, sua intensidade e a altura do esôfago atingida. Avaliou-se também a presença de atividade radioativa em campos pulmonares nas imagens tardias. RESULTADOS: Trezentos e sete exames apresentaram episódios de refluxo gastroesofágico: 84 exames apresentaram um episódio, 51 apresentaram dois, 45 apresentaram três, 37 apresentaram quatro, 18 apresentaram cinco e 72 apresentaram mais do que cinco episódios. Em 179 exames observou-se refluxo de grau discreto, 69 de grau moderado, 37 de grau acentuado e em 22 exames o grau de refluxo não foi registrado. Quarenta e seis exames apresentaram refluxo até o terço inferior do esôfago, 83 até o terço médio, 161 até o terço superior, 11 até a boca e seis exames não tiveram a altura do refluxo registrada. A imagem tardia foi realizada em 753 exames não se observando nenhum episódio de aspiração pulmonar. CONCLUSÃO: A imagem tardia de campos pulmonares na PRGE nunca foi positiva neste grupo de exames, o que pode ser decorrente da raridade de aspiração pulmonar na nossa amostra de pacientes, da baixa sensibilidade do método para detectar aspiração pulmonar ou de ambos os fatores.

OBJECTIVE: To evaluate the benefit of routine pulmonary imaging with a five hour delay in gastroesophageal reflux scintigraphy (GERS) to detect pulmonary aspiration. METHODS: 755 cases were analyzed (400 men, 355 women) within a wide range of age (1 month up to 94 years, mean of 5.2 years). Presence of reflux, its frequency, severity, and esophageal extension were investigated. Delayed pulmonary images assessed the presence of radioactivity in the lungs. RESULTS: 307 cases of gastroesophageal reflux were identified, 84 of which with just one episode, 51 with 2 episodes, 45 with 3, 37 with 4, 18 with 5, and 72 with more than 5. Concerning severity of these 307 cases 22 had no evaluation, 179 were mild, 69 intermediate, and 37 severe. Degree of esophageal extension was not recorded for 6 cases; in 46 cases reflux covered the lower third of the esophagus, in 83 cases it reached the central third, in 161 the upper third, and in 11 cases it extended to the mouth. Delayed pulmonary images were available in 753 cases and none showed signs of lung aspiration. CONCLUSIONS: Delayed pulmonary images were negative in all cases regardless of the patients' age or severity of the disease. This is suggestive that either lung aspiration is rare in GERS procedures or delayed pulmonary imaging has a sensitivity that is too low to permit detection.